Il existe au Pérou une forme de carcinome hépatocellulaire (CHC) atteignant les sujets jeunes (entre 5 et 38 ans). Ce type de CHC se développe sur un foie non-cirrhotique, est généralement bien différencié (Edmonson-Steiner I-II), peu métastatique mais massif (18cm de diamètre en moyenne lors de la découverte). Les patients sont le plus souvent chroniquement infectés par le virus de l’hépatite B (génotype F) mais sous une forme très peu active. Le spectre mutationnel somatique tumoral est marqué chez les jeunes par de fréquentes délétions dans les gènes de la voie WNT mais dans l’ensemble les tumeurs présentent un très faible taux de mutations. On en relève pas la trace des mutations du gène TP53 habituellement associées à l’exposition à l’aflatoxine B1. En dépit d’une présentation qui pourrait faire penser à une prédisposition génétique, les patients jeunes ne développent pas de tumeurs d’autres organes et quand ils sont opérés ne récidivent pas plus fréquemment que les patients atteints de CHC ailleurs dans le monde. Nous explorons à l’heure actuelle le rôle du génotype F du VHB ainsi que l’épigénomique et la génomique fonctionnelle de ces tumeurs. Des facteurs environnementaux (mycotoxines, métaux) sont également recherchés dans l’environnement et l’alimentation.